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奋战6小时 南京20多名医护人员救回羊水栓塞产妇
2017-01-24 19:05:20   来源:南报网   评论:0 点击:

今天凌晨5点,在南京市妇幼保健院迎接新生命的张丽(化名)终于被从鬼门关拽了回来,一夜未眠的20多名医护人员终于可以坐在椅子上作片刻休息。
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输血近万毫升,奋战6小时
20多名医护人员救回羊水栓塞产妇
105个血袋,近10000ml血液,持续抢救6个多小时……今天凌晨5点,在南京市妇幼保健院迎接新生命的张丽(化名)终于被从鬼门关拽了回来,一夜未眠的20多名医护人员终于可以坐在椅子上作片刻休息。
1月23日,新年即将而至,南京街头显得格外热闹欢乐,可在市妇幼保健院产房内气氛紧张到令让所有人窒息。17时52分左右,家住鼓楼区的张丽刚送到产房待产不足半小时,突然出现脸色青紫、呼吸困难,随后就意识丧失、呼之不应,心率也非常微弱。
羊水栓塞!产科医师团队迅速作出了判断,并立即启动院内危重孕产妇应急救治流程。气管插管、建立呼吸通道,进行心肺复苏、抗休克、抗过敏以及纠正DIC等积极处理,在抢救产妇的同时也争分夺秒地救出胎儿,妇产科、新生儿科、新术室、重症医学科等多个科室的20多名医护忙得没有片刻喘息的机会。
参加抢救的产科主任医师王欣介绍,羊水栓塞是产妇分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环系统引起的过敏性休克,发生在分娩过程中占70%,分娩结束后占30%。这种疾病没有先兆,也没有办法提前检测预防,其发生概率虽然只有十万分之四,但致命率非常高,从发病到死亡只有几分钟至两小时。因此,医学界又将羊水栓塞称为“产科死神”,我国产妇死亡多与该疾病相关。
市妇幼产科主任医师乌兰昨天告诉记者,张丽今年29岁,这次为第一胎生产,此前的孕前检查一直在市妇幼进行,除了有妊娠期糖尿病一直被严格监控外,其他一切并无异常。1月23日,张丽腹中的胎儿为孕周为40周+3天,“其为足月分娩,没想到会有羊水栓塞的风险发生。”乌兰说,羊水栓塞最典型的一个特征就是被羊水污染了的血液出现凝血功能异常,产妇的血液就像拧开的水龙头,用宫缩剂和宫腔填塞压迫等方法都不能有效止血,必须使用大量的凝血因子及血制品才能将凝血功能纠至正常。
输血及凝血因子用了近10000ml后,昨天凌晨5点,张丽的血色素回复至正常值,生命体征逐渐恢复平稳。手术结束后,医护人员数了数用过的血袋,足足有105个。“孕妇身高只有1.59米,体重不足60公斤,近10000ml的输血量,几乎将她全身的血液换了两遍。”王欣说。
参与抢救的新生儿科副主任医师沙莉介绍,宝宝刚出生时有严重窒息状况,儿科团队全力参与产房复苏抢救,第一时间对新生儿进行了气管插管、正压通气等急救措施,10分钟后宝宝明显好转,很快恢复自主呼吸。复苏后,医生又给药维持呼吸,进行血压内环境稳定、电解质平衡等。随后宝宝转入NICU ,采取亚低温治疗以降低新生儿中重度缺血缺氧性脑病的病死率及将来严重伤残的发生率。
记者昨天发稿时,宝宝呼吸状况已经好转,准备撤离呼吸机,张丽的生命体征基本平稳,已能正常与人交流。
王欣告诉记者,目前羊水栓塞发生的确切原因并没有定论,高龄、二次剖宫产、疤痕子宫、羊水过多、妊娠期糖尿病都是高危因素。“高龄或怀二胎的孕妈妈,应按时做产前检查,及时发现生产风险,并配合医生治疗,从而预防羊水栓塞的发生。”王欣提醒。        
南报网记者 顾小萍 通讯员 孔晓明

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